Абатмент: что это такое в имплантации зубов и когда его нужно лечить

Абатмент - это деталь имплантационной системы: она соединяет имплантат, установленный в кости, с будущей коронкой, мостом или протезом. Абатмент крепится к имплантату и выходит через десну, чтобы удерживать искусственный зуб.

Из всего сказанного выше становится понятно, что сам абатмент не является болезнью, но может спровоцировать определенные проблемы: воспаление десны вокруг импланта, перегрузку коронки, ослабление винта, неправильную форму протеза, скол, нарушение фиксации или осложнение со стороны тканей вокруг импланта.

Имплантат часто называют «искусственным зубом», но конструкция состоит из нескольких частей.

Это винт или цилиндр, который устанавливают в кость вместо корня зуба. Он должен срастись с костной тканью; этот процесс называется остеоинтеграцией - это этап, при котором кость удерживает имплант в стабильном положении.. Заживление перед установкой коронки обычно занимает от двух до шести месяцев.

Переходная деталь между имплантатом и коронкой. Он задаёт положение будущего зуба над десной, помогает правильно распределить жевательную нагрузку и служит опорой для ортопедической конструкции.

Видимая часть зуба. Её изготавливают по форме, цвету и прикусу так, чтобы она вписывалась в зубной ряд. При отсутствии нескольких зубов на имплантатах могут фиксировать мост или съёмную конструкцию.

Абатмент ставят после того, как имплантат достаточно стабилен в кости. При классическом двухэтапном лечении сначала устанавливают имплантат и закрывают его десной. После периода заживления врач открывает имплант, ставит формирователь десны, затем меняет его на постоянный абатмент и фиксирует коронку. Сроки зависят от плотности кости, зоны установки, необходимости костной пластики, состояния десны, прикуса и выбранной системы имплантов. До протезирования врач оценивает снимок, состояние мягких тканей, устойчивость импланта и место для будущей коронки.

Выпускается производителем имплантата в готовой форме. Его применяют, если положение импланта и десневой контур позволяют получить хорошую посадку коронки без индивидуального моделирования.

Изготавливают под конкретного пациента. Он помогает точнее повторить форму десны, вывести край коронки в удобное для гигиены положение и скорректировать наклон будущего зуба, если имплант стоит не идеально по оси.

Чаще используют в жевательной зоне и там, где нужна высокая прочность. Циркониевый абатмент может быть полезен в зоне улыбки, особенно при тонкой десне, потому что белый материал меньше просвечивает серым оттенком.

После установки абатмента возможны умеренная болезненность, чувствительность десны и небольшой дискомфорт при жевании. Это обычно связано с вмешательством в мягкие ткани и проходит по мере заживления. Другая ситуация — боль, кровоточивость, неприятный запах, подвижность коронки, ощущение «раскручивания» или гной. Такие признаки требуют осмотра.
Одна из частых причин жалоб — воспаление тканей вокруг имплантата. В стоматологии выделяют периимплантный мукозит и периимплантит.
При мукозите воспаляется слизистая вокруг имплантата, но опорная кость не теряется. При периимплантите воспаление сочетается с прогрессирующей потерей костной ткани вокруг имплантата. Кровоточивость при зондировании помогает отличить здоровые ткани от воспалённых, а снимок нужен, чтобы оценить костную поддержку имплантата.
Еще одна причина — механическая. Коронка может мешать прикусу, винт абатмента может ослабнуть, цемент после фиксации коронки может остаться под десной, а форма протеза может мешать очищению.

Осмотр начинается с проверки десны вокруг импланта: есть ли отёк, кровоточивость, выделения, болезненность, глубина десневой борозды. Затем врач оценивает коронку: не перегружает ли она имплант, нет ли завышения по прикусу, скола, зазора или нарушения фиксации.

Снимок показывает уровень кости вокруг импланта. В некоторых случаях достаточно прицельного рентгеновского снимка, при сложной ситуации может потребоваться КТ. Без диагностики нельзя понять, что именно «лечить»: десну, винт, коронку, абатмент, прикус или воспаление вокруг импланта.

Тактика зависит от причины.

При воспалении десны без потери кости врач проводит профессиональную очистку зоны имплантата, убирает налёт и факторы, которые удерживают бактерии, корректирует домашнюю гигиену. Для пациента это означает подбор щёток, ирригатора, монопучковой щётки или специальных ёршиков под конкретную конструкцию. Периимплантный мукозит считается обратимым состоянием при контроле биоплёнки и устранении причин воспаления.

При ослаблении винта врач снимает коронку, проверяет соединение, очищает конструкцию, оценивает целостность винта и абатмента. Иногда достаточно повторной фиксации с правильным усилием затяжки. Если винт, абатмент или коронка повреждены, деталь меняют.

При перегрузке по прикусу корректируют контакт коронки с зубами-антагонистами. Имплант не имеет периодонтальной связки, как натуральный зуб, поэтому хуже «прощает» неправильную нагрузку. Перегрузка может проявляться дискомфортом при жевании, сколами керамики, частым раскручиванием винта или воспалением тканей.

При периимплантите лечение сложнее. Врач оценивает глубину воспаления, уровень потери кости, форму дефекта, доступность поверхности импланта для очистки и возможность сохранить конструкцию.

В тяжёлых случаях, когда имплант подвижен или костная поддержка резко снижена, сохранить систему удаётся не всегда. Тогда врач обсуждает удаление имплантата, восстановление кости и новый план протезирования.

Нельзя пытаться затянуть абатмент самостоятельно. Домашняя отвёртка, давление пальцами или попытка «посадить коронку обратно» могут повредить винт, внутреннее соединение имплантата или десну.

Нельзя греть область импланта при отёке и боли. Тепло может усилить воспалительную реакцию. Нельзя начинать антибиотики без назначения: при механической причине они не решат проблему, а при воспалении вокруг импланта без очистки поверхности эффект будет ограниченным.

Полоскания и обезболивающие могут временно уменьшить симптомы, но не устраняют раскручивание винта, остатки цемента под десной, перегрузку коронки или потерю кости.

Записаться к стоматологу нужно в ближайшее время, если появились:

• подвижность коронки или ощущение, что зуб «крутится»;
• боль при накусывании;
• отёк десны вокруг имплантата;
• кровоточивость при чистке;
• гной или неприятный привкус;
• застревание пищи вокруг коронки;
• скол керамики;
• повышение температуры после недавней установки абатмента или коронки.

Срочность выше, если боль усиливается, отёк распространяется, коронка мешает закрывать рот или имплант кажется подвижным.

Срок зависит от исходного объёма кости и выбранной тактики. При небольшом дефиците кости синус-лифтинг могут совместить с установкой имплантата. При выраженной атрофии сначала проводят открытую костную пластику, затем после заживления устанавливают имплант, а уже после его приживления — коронку.
Имплант требует более точной гигиены, чем многие ожидают от «искусственного зуба». Кариеса на коронке не будет, но налёт вокруг десны может вызвать воспаление мягких тканей и потерю кости.

Для ухода обычно используют обычную щётку, монопучковую щётку, ирригатор и ёршики подходящего размера. Нить подходит не для каждой конструкции: при мостах и некоторых формах коронок удобнее специальные суперфлоссы или ёршики. Конкретный набор должен показать врач или гигиенист, потому что форма абатмента и край коронки у разных пациентов отличаются.

Профилактические осмотры нужны для проверки десны, прикуса, винтового соединения и уровня кости.

Опытные врачи.

В "ФорусДент" работают опытные стоматологи, постоянно повышающие свою квалификацию.

Современные технологии.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение с высокой точностью.

Комфорт и безопасность.

Врачи клиники разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и пожелания.

Хотите вернуть своей улыбке красоту и здоровье? Обратитесь к профессионалам. Стоматологическая клиника "ФорусДент" на улице Гарибальди, 36, ждет вас, чтобы помочь вам вновь засиять!

Не откладывайте на потом, запишитесь на консультацию уже сегодня!