стоматологи объяснили, почему крошаться зубы

Зуб может отколоться во время еды, начать осыпаться по краю или постепенно потерять часть коронки. За словом «крошится» скрываются разные процессы: кариес, кислотное растворение эмали, трещина, стираемость или разрушение старой пломбы. По внешнему виду скола причину определить нельзя — стоматологу может потребоваться осмотр, проверка прикуса и рентгеновский снимок.

Отколовшийся фрагмент означает, что зуб уже потерял часть прочности. Даже без боли повреждение может увеличиваться под жевательной нагрузкой, а открытый дентин — ткань под эмалью — часто реагирует на холодное, сладкое и прикосновение.

Кариес начинается, когда бактерии зубного налёта перерабатывают сахара и образуют кислоты. Они выводят минералы из эмали, после чего в зубе формируется полость. Без лечения разрушение продвигается к дентину и пульпе, где находятся сосуды и нервы.

Снаружи дефект иногда выглядит небольшим, хотя под эмалью уже потерян значительный объём тканей. Оставшаяся стенка становится тонкой и откалывается при обычном жевании — например, во время еды, которая раньше не создавала проблем.

На кариес могут указывать:

• тёмное или белесое пятно;
• застревание пищи в одном месте;
• реакция на сладкое, холодное или горячее;
• неприятный запах из полости;
• острый край после внезапного скола.

Кариес чаще развивается при частом употреблении сладких и крахмалистых продуктов, недостаточной гигиене, низком поступлении фтора и уменьшении количества слюны.

Эрозия — это химическое разрушение эмали кислотами без участия бактерий. Источником могут быть газированные напитки, кислые соки, энергетики и частые перекусы кислыми продуктами. На зубы также воздействует желудочная кислота при рефлюксе или регулярной рвоте.

Эмаль становится тоньше, края передних зубов — полупрозрачными и неровными, а жевательные поверхности могут приобретать гладкие углубления. После потери эмали открывается более мягкий дентин, поэтому дальнейшее разрушение ускоряется.

Чистить зубы сразу после кислой еды или напитка не следует: размягчённая поверхность сильнее повреждается щёткой. Сначала рот можно прополоскать водой, а чистку отложить примерно на полчаса.

Бруксизм — это регулярное сжатие челюстей или скрежетание зубами во сне либо днём. Постоянная нагрузка стирает жевательные поверхности и способствует появлению трещин. Человек может не замечать ночной скрежет, пока не появятся сколы, чувствительность, утренняя усталость жевательных мышц или боль в области висков.

Характерные признаки:

• зубы стали короче;
• края резцов выглядят ровными, словно сточенными;
• на эмали появились тонкие трещины;
• пломбы регулярно скалываются;
• утром болят мышцы челюсти;
• партнёр слышит скрежет во сне.

Защитная капа уменьшает повреждение зубов, но не устраняет причину бруксизма. Стоматолог оценивает прикус и степень стираемости; при нарушениях сна может потребоваться обследование у профильного врача.

Зуб может треснуть после удара, раскусывания льда, ореховой скорлупы, косточки или твёрдой конфеты. Риск выше у зубов с крупными пломбами: собственных тканей остаётся меньше, а отдельные стенки принимают нагрузку неравномерно. Исследования также связывают трещины с повторяющимися жевательными нагрузками и износом зуба.

Трещина часто вызывает короткую боль при накусывании или в момент, когда давление на зуб прекращается. Симптом может появляться не каждый раз, поэтому пациенту трудно точно указать повреждённый зуб.

Глубину трещины нельзя надёжно оценить дома. Небольшой дефект может ограничиваться эмалью, а глубокий — проходить к пульпе или корню. От направления и глубины зависит, удастся ли восстановить зуб пломбой или коронкой.

Пломба и ткани зуба со временем подвергаются жевательной нагрузке. По краю реставрации может появиться щель, вторичный кариес или трещина. Иногда откалывается только материал, иногда — стенка зуба рядом с ним.

Особенно внимательно нужно относиться к крупным пломбам на жевательных зубах. После утраты нескольких стенок обычной реставрации может быть недостаточно: стоматолог оценивает, нужна ли вкладка, накладка или коронка, которая охватывает ослабленную часть зуба.

Слюна смывает остатки пищи, частично нейтрализует кислоты и возвращает минералы в эмаль. При её недостатке риск кариеса и эрозии повышается.

Сухость во рту может возникать из-за обезвоживания, дыхания через рот, заболеваний слюнных желёз и приёма некоторых лекарств. Среди препаратов, способных уменьшать слюноотделение, встречаются антигистаминные, антидепрессанты, мочегонные и отдельные средства от тревоги или повышенного давления.

Самостоятельно отменять назначенное лекарство нельзя — проблему обсуждают с лечащим врачом и стоматологом.

Признаки недостатка слюны:

• постоянная жажда;
• липкость во рту;
• трудности при глотании сухой пищи;
• жжение языка;
• быстрое образование налёта;
• множественный кариес, особенно у шеек зубов.

Нарушения развития эмали могут проявляться пятнами, бороздами, повышенной чувствительностью и быстрым откалыванием. У детей одной из причин бывает молярно-резцовая гипоминерализация: эмаль некоторых постоянных моляров и резцов оказывается мягче обычной и легче разрушается.

Существуют и редкие наследственные состояния, при которых эмаль формируется более тонкой или мягкой. Однако внезапное разрушение нескольких зубов у взрослого значительно чаще связано с кариесом, кислотами, сухостью во рту или механической перегрузкой, чем с наследственным заболеванием.

Сформировавшаяся эмаль не получает кальций напрямую из пищи или крови так же, как костная ткань. Поэтому отколовшийся зуб нельзя восстановить приёмом кальция.

Минералы из слюны и фтор могут укреплять участки начальной деминерализации, пока поверхность эмали ещё сохранена. Полость, трещина или утраченный фрагмент самостоятельно не зарастут. В таких случаях требуется стоматологическое восстановление. NIDCR указывает, что ранняя потеря минералов может проявляться белым пятном, но после образования полости эмаль повреждена необратимо.

Обследование на дефициты может быть оправдано при других симптомах или заболеваниях, но анализы не заменяют осмотр зубов.

Прополощите рот тёплой водой и постарайтесь не жевать повреждённой стороной. Острый край можно временно закрыть ортодонтическим воском из аптеки, чтобы он не травмировал язык или щёку.

Сохраните отколовшийся фрагмент в чистом контейнере и возьмите его на приём. Не приклеивайте его самостоятельно и не заполняйте полость бытовыми материалами.

До осмотра следует избегать:

• орехов, сухарей и другой твёрдой пищи;
• очень горячих и холодных продуктов;
• сладостей, если зуб стал чувствительным;
• попыток расшатать оставшуюся часть;
• прогревания щеки при боли или отёке.

Обезболивающее можно использовать по инструкции, если у человека нет противопоказаний. Таблетку нельзя прикладывать к десне: препарат может вызвать химический ожог слизистой.

Записаться к стоматологу следует даже при небольшом безболезненном сколе. Повреждение не восстанавливается самостоятельно, а тонкая стенка может отколоться глубже.

Обращение требуется в ближайшее время, если появились:

• боль при накусывании;
• длительная реакция на горячее или холодное;
• подвижная часть зуба;
• скол ниже уровня десны;
• выпадение крупной пломбы;
• неприятный вкус или выделение из десны.

При нарастающем отёке лица, температуре, затруднении глотания или дыхания нужна неотложная медицинская помощь. Такие признаки могут сопровождать распространение инфекции.

Сначала врач осматривает зубы, пломбы и характер сколов. Затем проверяет реакцию на холод, постукивание и накусывание, оценивает подвижность и состояние дёсен.

Рентген помогает обнаружить кариес между зубами, воспаление у корня и состояние тканей под пломбой. При подозрении на трещину врач может использовать увеличение, подсвечивание зуба и специальные тесты. Сама линия трещины на обычном снимке видна не всегда.

Если разрушены несколько зубов, дополнительно оценивают:

• стираемость и прикус;
• признаки ночного скрежета;
• количество слюны;
• частоту употребления кислых напитков;
• симптомы рефлюкса;
• лекарства, вызывающие сухость во рту;
• качество и частоту домашней гигиены.

Метод зависит от объёма сохранившихся тканей и состояния пульпы.

Небольшой скол эмали можно отполировать или восстановить композитным материалом. При более крупном дефекте применяют пломбу, вкладку или накладку. Ослабленный зуб с большой потерей тканей часто закрывают коронкой.

Если кариес или трещина достигли пульпы, может потребоваться лечение корневых каналов. Вертикальная трещина, уходящая глубоко в корень, иногда делает сохранение зуба невозможным.

При бруксизме после восстановления изготавливают защитную капу. При эрозии лечение включает коррекцию пищевых привычек и выяснение источника кислоты. Если причиной служит рефлюкс или регулярная рвота, без лечения основного состояния новые реставрации продолжат подвергаться воздействию.

Зубы чистят дважды в день пастой с фтором около двух минут. Межзубные промежутки очищают нитью или подходящими ёршиками: щётка не удаляет налёт со всех контактных поверхностей.

Сладкие и кислые продукты меньше повреждают зубы, когда употребляются вместе с основным приёмом пищи, а не небольшими порциями в течение всего дня. После кислых напитков рот можно прополоскать водой. Раскусывание льда, косточек и скорлупы создаёт нагрузку, на которую зубы и пломбы не рассчитаны.

Повторное крошение нескольких зубов требует поиска общей причины. Простая замена каждой выпавшей пломбы не остановит процесс, если сохраняются бруксизм, сухость во рту, частое воздействие кислот или нелеченый кариес.

Опытные врачи.

В "ФорусДент" работают опытные стоматологи, постоянно повышающие свою квалификацию.

Современные технологии.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение с высокой точностью.

Комфорт и безопасность.

Врачи клиники разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и пожелания.

Хотите вернуть своей улыбке красоту и здоровье? Обратитесь к профессионалам. Стоматологическая клиника "ФорусДент" на пересечении улиц Гарибальди и Профсоюзной, ждет Вас, чтобы помочь Вашей улыбке вновь засиять!

Не откладывайте на потом, запишитесь на консультацию уже сегодня!