Мнение стоматологов: Сколько служат зубные коронки и какие лучше выбрать

Зубные коронки обычно служат от 5 до 15 лет. Конструкция может потребовать замены раньше из-за кариеса – когда бактерии проникают под коронку зуба, нарушения фиксации, скола или перегрузки. При точном изготовлении, стабильном прикусе и хорошем уходе коронка способна прослужить дольше среднего срока.

Мы ориентируемся на цифру 10–15 лет при правильном уходе и регулярных осмотрах. Материал коронки влияет на результат, но не определяет его отдельно от остальных условий. Срок зависит от состояния зуба, качества опоры, прилегания края, жевательной нагрузки, гигиены и бруксизма.

Для жевательного зуба обычно выбирают материал, устойчивый к высокой нагрузке. В зоне улыбки дополнительно учитывают цвет, форму и прозрачность. После лечения каналов врач оценивает, достаточно ли сохранившихся тканей для фиксации коронки.

Коронка выполняет свою функцию, пока она:

• защищает оставшиеся ткани зуба;
• выдерживает жевательную нагрузку;
• сохраняет плотную фиксацию;
• не травмирует десну;
• не пропускает налёт и пищу под край;
• поддерживает правильные контакты с соседними и противоположными зубами.

Целая снаружи коронка может нуждаться в лечении. Причиной становится кариес по краю, воспаление у корня, нарушение фиксации, скол облицовки или изменение прикуса. На осмотре врач проверяет край конструкции, состояние десны, контакты между зубами и нагрузку при смыкании.

Условия работы также различаются. Коронка на живом зубе, на зубе после лечения каналов и на имплантате опирается на разные ткани и требует отдельного планирования.

Металлокерамическая коронка состоит из металлического каркаса и керамической облицовки. Каркас выдерживает значительную нагрузку, поэтому такие конструкции применяют на жевательных зубах и в случаях, когда нужно ограничить стоимость протезирования.

Металл блокирует часть света. Из-за этого коронка может выглядеть плотнее и менее естественно по сравнению с безметалловой керамикой. При истончении или подъёме десны иногда становится заметен тёмный край каркаса.

Керамическая облицовка может сколоться при перегрузке. Сам металлический каркас при этом остаётся целым. Вероятность скола повышают бруксизм, завышенный прикус и привычка раскусывать твёрдые предметы.

Металлокерамика подходит:

• для жевательных зубов;
• при высокой нагрузке;
• при ограниченном бюджете;
• когда максимальная светопроницаемость не входит в основные требования.

Диоксид циркония сочетает высокую прочность с отсутствием металлического каркаса. Его используют для жевательных зубов, зоны улыбки и протезирования на имплантатах.

Монолитную коронку вытачивают из цельного блока циркония. У неё нет отдельного наружного слоя керамики, поэтому риск скола облицовки ниже. Такой вариант часто применяют в боковых отделах, где на зуб приходится значительная нагрузка.

Для передних зубов используют циркониевые коронки с индивидуальной эстетикой. Зубной техник подбирает оттенок, форму, рельеф поверхности и степень прозрачности. Эта работа сложнее стандартного окрашивания, зато коронку можно точнее согласовать с соседними зубами.

Цирконий подходит:

• для боковых зубов с высокой нагрузкой;
• для передних зубов при индивидуальной работе с цветом;
• при протезировании на имплантатах;
• когда нежелателен металлический каркас.

Прочность материала не компенсирует ошибки в подготовке зуба или прикусе. Слишком тонкая опора, неточное прилегание и постоянная перегрузка сокращают срок службы любой конструкции.

E.max — стеклокерамика на основе дисиликата лития. Материал хорошо передаёт оттенок, прозрачность и глубину цвета натурального зуба. Его чаще используют для передних зубов и премоляров, где эстетика заметнее, а нагрузка обычно ниже, чем на молярах.

Выбор зависит от толщины оставшихся тканей, положения зуба и характера смыкания. При высокой жевательной нагрузке, выраженном бруксизме или недостаточной толщине конструкции врач может предложить другой материал.

E.max чаще рассматривают:

• для передних зубов;
• для премоляров;
• при высоких требованиях к цвету и прозрачности;
• при достаточном объёме тканей для надёжной фиксации.

Для фиксации нужна прочная опора. Если над десной осталось мало собственных тканей, врач оценивает возможность дополнительного восстановления.

Одним из вариантов может быть культевая вкладка — конструкция, которая восстанавливает разрушенную часть зуба и создаёт основание для коронки. Решение принимают после осмотра и снимка, поскольку состояние корня и качество лечения каналов так же влияют на прогноз.

Край коронки должен плотно соединяться с поверхностью зуба. Зазор задерживает налёт и создаёт условия для вторичного кариеса. Разрушение может долго развиваться под конструкцией без заметных изменений снаружи.

Точность прилегания зависит от подготовки зуба, сканирования или слепка, лабораторного изготовления и фиксации.

Завышенная коронка первой встречается с противоположным зубом при смыкании. Повторяющаяся ударная нагрузка может вызвать боль при накусывании, скол, расцементировку или перегрузку тканей вокруг корня.

После фиксации врач проверяет контакты в спокойном смыкании и при движениях нижней челюсти. Незначительную перегрузку можно скорректировать до появления осложнений.

При ночном сжатии и скрежетании зубами давление на коронки возрастает. Бруксизм повышает риск сколов, трещин, стирания противоположных зубов и проблем с фиксацией.

Защитная каппа распределяет нагрузку во время сна. Она не устраняет причину бруксизма, но снижает механическое воздействие на коронки, зубы и височно-нижнечелюстные суставы.

Материал коронки не поражается кариесом, но зуб под ней остаётся уязвимым. Налёт у края может вызвать воспаление десны и разрушение тканей под конструкцией.

Особого ухода требует участок у десны и промежутки между зубами. Для очистки используют щётку, зубную нить, межзубные ёршики или ирригатор. Подходящее средство зависит от расположения коронки и ширины промежутков.

После установки абатмента возможны умеренная болезненность, чувствительность десны и небольшой дискомфорт при жевании. Это обычно связано с вмешательством в мягкие ткани и проходит по мере заживления. Другая ситуация — боль, кровоточивость, неприятный запах, подвижность коронки, ощущение «раскручивания» или гной. Такие признаки требуют осмотра.

Одна из частых причин жалоб — воспаление тканей вокруг имплантата. В стоматологии выделяют периимплантный мукозит и периимплантит.
При мукозите воспаляется слизистая вокруг имплантата, но опорная кость не теряется. При периимплантите воспаление сочетается с прогрессирующей потерей костной ткани вокруг имплантата. Кровоточивость при зондировании помогает отличить здоровые ткани от воспалённых, а снимок нужен, чтобы оценить костную поддержку имплантата.

Еще одна причина — механическая. Коронка может мешать прикусу, винт абатмента может ослабнуть, цемент после фиксации коронки может остаться под десной, а форма протеза может мешать очищению.

Диагностика нужна при следующих признаках:

• коронка стала подвижной;
• появилась боль при накусывании;
• десна кровоточит или отекает у края;
• пища начала застревать между зубами;
• появился неприятный запах или привкус;
• откололась керамика;
• край стал острым;
• изменилось смыкание зубов.

Боль под коронкой может возникать при воспалении у корня, трещине зуба, перегрузке или нарушении фиксации. По характеру боли эти состояния нельзя надёжно различить. Для диагностики используют осмотр, проверку прикуса и рентгеновский снимок. КТ требуется при отдельных показаниях, когда обычного снимка недостаточно.

Выпавшую коронку нельзя приклеивать бытовым клеем. Он повреждает слизистую, загрязняет внутреннюю поверхность и мешает повторной фиксации. Конструкцию нужно сохранить и принести на приём. Повторная установка возможна, если коронка, зуб и опора не повреждены.

Зубы с коронками чистят два раза в день. Щёткой нужно проходить участок у десны, где край конструкции соединяется с зубом. Межзубные промежутки очищают нитью или ёршиками.

Профессиональная гигиена удаляет налёт и камень, которые невозможно полностью убрать дома. Во время осмотра врач проверяет десну, фиксацию коронки и прикус.

Коронками не стоит раскусывать лёд, ореховую скорлупу, леденцы и упаковку. Липкие продукты могут сместить конструкцию при ослабленной фиксации, а твёрдые — вызвать скол.

При бруксизме используют ночную каппу и периодически проверяют её состояние. Изношенная или деформированная каппа хуже распределяет нагрузку.

На момент подготовки материала в прайсе Форус Дент указаны следующие цены:

• стандартная цельнометаллическая или металлокерамическая коронка — 40 000 ₽;
• металлокерамическая коронка с плечевой массой и индивидуальной эстетикой — 45 000 ₽;
• безметалловая коронка CAD/CAM — 55 000 ₽;
• коронка из диоксида циркония со стандартной эстетикой — 77 000 ₽;
• цельнокерамическая коронка из диоксида циркония или E.max с индивидуальной эстетикой — 85 000 ₽;
• временная коронка прямым методом — 7 700 ₽;
• временная фрезерованная коронка лабораторного изготовления — 11 000 ₽.

При значительном разрушении зуба может потребоваться культевая вкладка. Цельнолитая конструкция в прайсе указана за 17 000 ₽, вариант с керамической облицовкой E.max — за 25 000 ₽.

Стоимость коронок на имплантатах рассчитывается отдельно:

• металлокерамическая коронка на имплантате — 60 000 ₽;
• циркониевая коронка с винтовой фиксацией и стандартной эстетикой — 77 000 ₽;
• циркониевая коронка с винтовой фиксацией и индивидуальной эстетикой — 85 000 ₽;
• временная коронка на имплантате — 22 000 ₽.

Итоговая смета зависит от состояния зуба и объёма лечения. В неё могут входить диагностика, лечение или перелечивание каналов, восстановление опоры, временная конструкция и коррекция десны. Точную стоимость определяют после осмотра.

Опытные врачи.

В "ФорусДент" работают опытные стоматологи, постоянно повышающие свою квалификацию.

Современные технологии.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение с высокой точностью.

Комфорт и безопасность.

Врачи клиники разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и пожелания.

Хотите вернуть своей улыбке красоту и здоровье? Обратитесь к профессионалам. Стоматологическая клиника "ФорусДент" на улице Гарибальди, 36, ждет вас, чтобы помочь вам вновь засиять!

Не откладывайте на потом, запишитесь на консультацию уже сегодня!