Современные тенденции эндодонтического лечения в 2026 году

Стоматолог-эндодонт работает с корневыми каналами, лечит воспалённую или инфицированную пульпу (сосудисто-нервные ткани внутри зуба и вокруг корня), проводит повторное лечение ранее запломбированных каналов и в отдельных случаях выполняет эндодонтическую микрохирургию. В 2026 году работа эндодонта — это высокотехнологичное направление стоматологии, где врач работает с многократным увеличением, использует более гибкие инструменты и биосовместимые материалы.

В этой статье мы расскажем о технологиях, которые используются в клинике Форус Дент для эндодонтического лечения.

Конусно-лучевая компьютерная томография, или КЛКТ, создаёт трёхмерное изображение зуба и окружающей костной ткани. Исследование может потребоваться при сложной анатомии корней, подозрении на пропущенный канал, резорбции (разрушении тканей корня зуба), переломе корня, осложнениях предыдущего лечения или при планировании эндодонтической хирургической операции.

Подробнее о том когда используется компьютерная томогранфия рассказала стоматолог-эндодонт клиники "Форус Дент" Краснова Елена Владимировна: "КЛКТ может изменить тактику лечения у зубов с несколькими корнями и корневыми каналами, где идеальным будет 3D-формат исследования. В случае же первичного лечения зуба с преимущественно одним корнем и одним корневым каналом бывает достаточно обычного снимка."

Краснова Елена Владмирировна
Стоматолог-эндодонт, терапевт

Цифровое планирование позволяет заранее рассчитать траекторию доступа к корневому каналу по данным КЛКТ и цифрового сканирования зубов. По этой модели можно изготовить направляющий шаблон либо использовать системы динамической навигации.

Метод особенно интересен при выраженной кальцификации, когда естественный просвет канала практически не виден и попытка найти его обычным способом связана с потерей значительного количества дентина или риском перфорации.

Навигация остаётся специализированным инструментом для определённых клинических ситуаций. В большинстве стандартных случаев эндодонтическое лечение выполняется без неё.

Операционный микроскоп даёт увеличение и направленное освещение рабочего поля. В эндодонтии его используют для поиска устьев каналов, обнаружения дополнительных каналов, удаления фрагментов материалов, работы с кальцифицированными участками и выполнения микрохирургических вмешательств.

Увеличение особенно полезно при повторном лечении. Причиной сохраняющегося воспаления иногда оказывается пропущенный канал, остаток старого материала, перфорация или другой дефект, который сложно обнаружить без достаточно точной визуализации.

Микроскоп также помогает контролировать объём удаляемых тканей зуба. Врач видит рабочее поле детально и может точнее формировать доступ к каналам с минимальным повреждением тканей, рассказывает Елена Владимировна: "Врач всегда должен использовать щадящий доступ к корневым каналам, такой, чтобы инструмент без сильного сопротивления входил в канал. С использованием микроскопа стало возможным обеспечить максимально щадящий доступ и практически исключить риск пропустить канал."

Современная эндодонтия старается сохранять как можно больше здорового дентина — твёрдой ткани, которая составляет основную часть зуба и влияет на его прочность. Поэтому доступ к корневым каналам стараются делать минимальным, не злоупотребляя удалением здоровых тканей, но не в ущерб лечению. Слишком маленький доступ — это тоже проблемы: врачу сложнее увидеть все каналы, использовать инструменты и полноценно промыть их.

Корневые каналы могут изгибаться, сужаться, соединяться между собой и образовывать дополнительные ответвления. Механическая обработка каналов формирует пространство для последующей дезинфекции и пломбирования. Для этих процедур применяются никель-титановые инструменты. Этот сплав обладает большей гибкостью по сравнению с традиционными инструментами из нержавеющей стали.

Рабочую длину канала можно контролировать электронным апекслокатором — прибором, который помогает определить положение инструмента относительно апикальной области корня. Рентгенологический контроль при этом никуда не девается и сохраняет свою диагностическую функцию.

Инструмет контактирует лишь с частью внутренней сложной системы корневых каналов. В ней остаются участки, куда инструмент физически не попадает. Поэтому эндодонтическое лечение включает ирригацию — промывание канала специальными растворами.

Одним из основных ирригантов остаётся гипохлорит натрия. Он обладает антимикробным действием и способен растворять органические ткани. Для удаления неорганического компонента смазанного слоя, возникающего после инструментальной обработки дентина, применяется этилендиаминтетрауксусная кислота — EDTA.

Раствор можно дополнительно активировать ультразвуком, звуковыми системами или другими устройствами. Ультразвуковая активация улучшает удаление тканевых остатков и твёрдых частиц из участков сложной формы.

Один из заметных сдвигов современной эндодонтии связан с витальной терапией пульпы. Под этим термином понимают методы, при которых жизнеспособную часть пульпы сохраняют вместо полного удаления ткани из всех корневых каналов.

К таким методам относятся прямое покрытие пульпы, частичная и полная пульпотомия. При пульпотомии удаляют воспалённую коронковую часть пульпы, а жизнеспособную ткань в корневой части оставляют. Современные рекомендации рассматривают такую тактику в качестве основной для сформированных постоянных зубов при определённых формах поражения. Решение зависит от клинической картины, состояния тканей во время вмешательства, возможности остановить кровотечение, выполнить изоляцию и обеспечить герметичное восстановление зуба. Тут выбор всегда за сециалистом, который отталкивается о конкретной ситуации, продолжает Елена Владмировна Краснова: "Жизнеспособную пульпу удаётся сохранить при лечении глубокого кариеса, после острой травмы зуба при условии немедленного обращения за стоматологической помощью и у молодых пациентов, когда после прорезывания прошло 8–10 лет. Есть исключения — всё решается индивидуально."

После механической и химической обработки канал необходимо заполнить. Для этого используют гуттаперчу; её вводят в подготовленный канал вместе с силером — герметизирующим материалом. В последние годы распространились силеры на основе силикатов кальция, которые часто называют биокерамическими. Они хорошо твердеют во влажной среде и отличаются высокой биосовместимостью.

Клинические данные показывают хорошие результаты этой методики. При этом традиционные способы пломбирования, включая тёплую вертикальную компакцию гуттаперчи, сохраняют применение. Доказательств, позволяющих объявить одну современную методику универсально лучшей для всех каналов, нет.

У биокерамических силеров есть один минус: при повторном лечении полностью удалить затвердевший материал из сложной анатомии канала может быть труднее.

Коффердам — эластичная латексная или безлатексная мембрана, которая изолирует лечимый зуб от полости рта. Такая изоляция защищает систему каналов от слюны и содержащихся в ней микроорганизмов.

Она также предотвращает попадание эндодонтических инструментов и ирригационных растворов в полость рта. American Association of Endodontists относит изоляцию коффердамом к стандарту проведения нехирургического эндодонтического лечения.

К устаревшим методам относятся мышьяковистые и другие токсичные пасты для девитализации пульпы. Их применяли для некротизации ткани перед последующим удалением. Описаны случаи повреждения десны, периодонта и костной ткани после выхода таких препаратов за пределы зуба.

Параформальдегидсодержащие материалы для постоянного заполнения корневых каналов также не соответствуют современным подходам. Для обезболивания применяют местную анестезию, а для обработки и пломбирования каналов существуют материалы и методы, которые не требуют предварительного химического умерщвления пульпы.

Современное эндодонтическое лечение строится вокруг точной диагностики, изоляции рабочего поля, контролируемого доступа, механической и химической обработки каналов, герметичного пломбирования и последующего восстановления зуба. Конкретный набор технологий стоматолог-эндодонт выбирает по анатомии зуба и клинической задаче.

Опытные врачи.

В "ФорусДент" работают опытные стоматологи, постоянно повышающие свою квалификацию.

Современные технологии.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение с высокой точностью.

Комфорт и безопасность.

Врачи клиники разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и пожелания.

Хотите вернуть своей улыбке красоту и здоровье? Обратитесь к профессионалам. Стоматологическая клиника "ФорусДент" на пересечении улиц Гарибальди и Профсоюзной, ждет Вас, чтобы помочь Вашей улыбке вновь засиять!

Не откладывайте на потом, запишитесь на консультацию уже сегодня!