Белый кариес: почему на зубах появляются белые пятна и как их лечат

Белым кариесом называют раннее поражение эмали, при котором она теряет минералы, становится более пористой и меняет цвет – появляется белое пятно, хотя заметных повреждений на поверхности зуба ещё нет. Такие дефекты эмали в ряде случаев удаётся остановить без пломбирования.

Первое, о чем нужно сказать - белесые участки встречаются не только при кариесе, они характерны для флюороза, когда ребёнок получает слишком много фтора в период формирования постоянных зубов, молярно-резцовой гипоминерализации, нарушение формирования эмали, при котором она содержит меньше минералов и получается менее прочной, и других дефектах. Поэтому сначала стоматолог определяет происхождение пятна и состояние поверхности, а затем выбирает лечение.

Бактерии зубного налёта перерабатывают сахара и крахмалы из пищи и образуют кислоты. Под их воздействием эмаль теряет минералы — начинается деминерализация. Слюна и фтор участвуют в обратном процессе — реминерализации, то есть возвращении минералов в эмаль.
При частых кислотных воздействиях потери начинают превышать восстановление. В структуре эмали появляются микроскопические поры, которые иначе рассеивают свет. Поэтому участок выглядит матовым, непрозрачным или меловидно-белым.

Если поверхность эмали остаётся целой, минеральный баланс ещё можно изменить в пользу восстановления. При дальнейшем развитии поражения эмаль разрушается и образуется полость. Утраченные ткани уже не восстанавливаются за счёт только реминерализации, нужно пломбирование.

Начальная деминерализация развивается прежде всего там, где надолго задерживается зубной налёт. На гладких поверхностях такие очаги могут появляться вдоль края десны. Повышенный риск возникает и вокруг брекетов: замки, дуги и другие элементы несъёмной ортодонтической системы затрудняют очистку отдельных участков эмали.

Ранняя стадия обычно протекает без боли. Чувствительность к сладкому, холодному или горячему чаще возникает при дальнейшем развитии кариеса.
На скорость процесса влияет частота контакта зубов с сахарами и крахмалами. Каждый сладкий напиток или перекус создаёт новый период образования кислот в налёте, поэтому имеет значение не только суммарное количество сладкого, но и частота его употребления. NIDCR — Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований США — рекомендует ограничивать частые перекусы и продукты с высоким содержанием сахара и крахмала.

При сниженном слюноотделении эмаль так же хуже защищена: уменьшается естественное очищение поверхности и поступление минералов со слюной.

Белые участки на эмали могут быть связаны с нарушениями, которые возникли ещё во время формирования зуба.

• Флюороз развивается при избыточном поступлении фтора в период формирования эмали. Такие изменения существуют уже к моменту прорезывания зуба и чаще выглядят как диффузные, относительно симметричные белесые участки.
• Молярно-резцовая гипоминерализация — нарушение качества эмали, которое преимущественно затрагивает первые постоянные моляры и иногда резцы. Для неё характерны чётко очерченные белые, жёлтые или коричневые пятна, которые нередко расположены асимметрично.
• Гипоплазия эмали — нарушение формирования, при котором эмали образуется меньше нормы. На зубе могут появляться участки истончения, бороздки или другие дефекты поверхности.

Стоматолог различает эти заболевания по тому, какие зубы поражены, когда появились изменения, как расположены пятна и в каком состоянии находится поверхность эмали. От этого зависит лечение: методы, рассчитанные на активную кариозную деминерализацию, не устраняют дефект, сформировавшийся во время развития зуба.

Стоматолог осматривает очищенный зуб при хорошем освещении, при необходимости высушивает поверхность и оценивает её цвет, блеск, текстуру, целостность и расположение относительно участков скопления налёта. Рентгенография требуется по показаниям. Она полезна при подозрении на кариес между зубами или на более глубокое распространение поражения, способные нанести вред корню.

При сохранённой поверхности эмали лечение направлено на прекращение деминерализации и восстановление минерального баланса. Фтор делает эмаль устойчивее к действию кислот и участвует в восполнении потерянных минералов. Для этого применяют фторсодержащую зубную пасту, а по показаниям — профессиональные препараты, например фторлак или гель. Выбор средства и режима применения зависит от возраста и риска развития глубокого кариеса.

Метод обработки начального кариозного очага жидким полимерным материалом. Смола проникает в пористую структуру эмали и после полимеризации ограничивает дальнейшее развитие поражения. Изменение структуры очага влияет и на прохождение света, поэтому после процедуры белое пятно иногда становится менее заметным.

В клинических рекомендациях Американской стоматологической ассоциации, или ADA, инфильтрация смолой указана среди вариантов лечения некоторых непрокавитированных кариозных поражений, то есть очагов без сформировавшейся полости. В частности, метод рассматривается для поражений на контактных поверхностях постоянных зубов.

Опытные врачи.

В "ФорусДент" работают опытные стоматологи, постоянно повышающие свою квалификацию.

Современные технологии.

Клиника оснащена новейшим оборудованием, позволяющим проводить диагностику и лечение с высокой точностью.

Комфорт и безопасность.

Врачи клиники разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента, учитывая его особенности и пожелания.

Хотите вернуть своей улыбке красоту и здоровье? Обратитесь к профессионалам. Стоматологическая клиника "ФорусДент" на пересечении улиц Гарибальди и Профсоюзной, ждет Вас, чтобы помочь Вашей улыбке вновь засиять!

Не откладывайте на потом, запишитесь на консультацию уже сегодня!